Кровоизлияние в стекловидное тело глаза: как лечить гемофтальм?

Список заболеваний органов зрения человека достаточно обширный и включает в себя патологию под названием гемофтальм. По статистике, болезнь диагностируется примерно у 7 человек на 100 000 населения каждый год, что является достаточно редким случаем. В группу риска попадают люди старшего возраста. Сегодня успехи медицины позволяют не оставлять недуг сам по себе, а вести его эффективное лечение и добиваться достойного результата по восстановлению нормального зрения.

Содержание

Что такое гемофтальм?

Гемофтальмом называют кровоизлияние в стекловидное тело глазного яблока, при котором возникает резкое ухудшение зрения, появление перед глазами у больного неприятной темной пелены.

Симптомы и причины возникновения

Причина, по которой развивается гемофтальм – это кровоизлияние в стекловидное тело глаза. Оно может произойти в результате повреждения сетчатки глаза, ее разрыва, образования новых сосудов в области сетчатки, которые отличаются чрезмерной хрупкостью. При проникновении крови в стекловидное тело, оно постепенно пропитывается ею, на третий день наблюдается гемолиз крови. Гемоглобин выходит из эритроцитов крови, появляется на стекловидном теле в качестве зернистого осадка. Он действует на стекловидное тело глаза как токсическое вещество.

Причинами такого явления может быть сахарный диабет, травмирование глаз, атеросклероз, заболевания сердечно-сосудистой системы, контузии, повышенное артериальное давление и другие проблемы.

Основные симптомы, которыми выявляет себя гемофтальм:

резкое снижение остроты зрения. В некоторых случаях человек может жаловаться на полную слепоту глаза;
больные недугом жалуются, что у них перед глазами присутствуют нити, разноцветные бегающие точки. Присутствует помутнение стекловидного тела глаза;
зрение становится лучше лишь в утреннее время после пробуждения, на кратковременный срок.

Если проблема была получена в результате травмы, то она может сопровождаться болями.

Диагностика

Если у человека есть подозрение на гемофтальм глаза – необходимо обратиться к врачу. В процессе диагностирования болезни могут применяться такие методы:

Специалист опрашивает человека, уточняет, что с ним происходило, какие есть сопутствующие заболевания и т.д.
Офтальмоскопия. Это процедура, которая позволяет определить наличие в стекловидном теле крови.
Гониоскопия. Оценивает наличие проблемных сосудов, помогает врачу сделать правильный вывод о выбираемых методах лечения.

Также в некоторых случаях может быть показано проведение УЗИ проблемного глаза. Из полученных результатов врач делает дальнейшие выводы, как восстановить зрение пациента.

Виды гемофтальма

Различают гемофтальм:

Частичный – проблема коснулась меньше чем 1/3 части стекловидного тела.
Субтотальный – кровь попала в глаз в размере до 2/3 от всей площади стекловидного тела.
Тотальный – если больше 2/3 объема залито кровью.

Также классификация болезни может проводиться по локализации кровоизлияния в глазу. Гемофтальм может быть передним, задним, серединным или смешанным.

Стадии развития патологии

Патология может развиваться постепенно или возникать внезапно. В зависимости от этого выделяют три стадии развития гемофтальма:

Свежая гематома (до 2-3 дней). Она сопровождается признаками фагоцитоза – перед глазами появляются тени и туман. Такое состояние свидетельствует о том, что иммунные клетки пытаются уничтожить кровяные клетки в стекловидном теле. В этот период зрение может быть частично или полностью утрачено.
3-10 дней. Для этой стадии характерен гемолиз эритроцитов, когда гемоглобин и его производные попадают в глазное яблоко, что способствует значительному ухудшению зрения. Кровь начинает рассасываться, но при этом выделяются токсичные вещества, которые могут повредить сетчатку и другие структуры глаза. Перед глазами могут появляться красные или коричневые пятна.
С 10 дня. С этого момента начинается необратимый процесс дистрофии всех элементов глаза. Он приводит к полной потере зрения. Кровь образует сплошную массу, которая сжимает и разрушает стекловидное тело и сетчатку. Также возможно развитие осложнений: отслоения сетчатки, неоваскуляризации (образования новых сосудов) и повышения внутриглазного давления.

Особенности и методы лечения

Лечение гемофтальма (кровоизлияния в стекловидное тело) зависит от его причины, объема и стадии. Существуют следующие методы

Консервативные способы лечения. Здесь врач рекомендует больному применять таблеточные препараты, делать холодный компресс глаза, использовать специальные глазные капли.
Хирургическое вмешательство. Если консервативные методы не дают результата за 1-2 недели использования – приходится выполнять операцию, которая необходима при диагнозе тотального гемофтальма.Это операция, при которой удаляется стекловидное тело вместе с кровью и заменяется на искусственный гель или солевой раствор. Хирургическое лечение показано при больших кровоизлияниях, которые не рассасываются самостоятельно или мешают другим видам лечения.
Медикаментозное лечение. Оно направлено на улучшение кровообращения, уменьшение воспаления и рассасывание крови. Для этого применяются вазодилататоры, антикоагулянты, антиоксиданты, энзимы и витамины. Медикаментозное лечение может быть эффективным при небольших кровоизлияниях и на ранних стадиях патологии.
Ферментная терапия. Это метод, при котором в стекловидное тело вводятся специальные ферменты, которые разрушают кровяные сгустки и способствуют их рассасыванию. Ферментная терапия может быть альтернативой хирургическому лечению при противопоказаниях к операции или отказе пациента от нее.

Чтобы подготовить пациента к операции, помочь лучше справиться с проблемой, врачи назначают прием кальция, витаминов группы В, викасола.

Профилактика

Сегодня медицина еще не знает точных мер профилактики против гемофтальма. Рекомендуется быть внимательным к своему здоровью, регулярно контролировать уровень артериального давления. После 40-45 лет будет не лишним раз в году измерять внутриглазное давление, посещать офтальмолога для профилактических осмотров.

В заключение отметим, что гемофтальм – это неприятное и опасное заболевание, лечение которого не стоит откладывать.

Показания/Противопоказания при заболевании

При кровоизлиянии в стекловидное тело необходимо соблюдать определенные правила поведения, чтобы не усугубить состояние глаза и ускорить процесс восстановления.

К показаниям относятся:

Ограничение физической активности и нахождение в постели. Соблюдение этой рекомендации помогает уменьшить давление в глазу и предотвратить дальнейшее кровотечение.
Исключение приема медикаментов, которые разжижают кровь и провоцируют дальнейшее развитие заболевания. К таким препаратам относятся аспирин, гепарин, варфарин и другие антикоагулянты. Перед применением любых лекарств необходимо проконсультироваться с врачом.

К противопоказаниям относятся:

Физическая активность. Она может спровоцировать повторное кровотечение или отслоение сетчатки. Поэтому следует избегать занятий в тренажерном зале, танцев, поднятия тяжестей, бега и других нагрузок на организм.
Употребление алкоголя и курение. Эти вредные привычки негативно влияют на состояние сосудов и системы кровообращения.
Ношение контактных линз. Они могут травмировать поверхность глаза и усугубить воспаление. Поэтому рекомендуется использовать очки или специальные линзы для лечения глазных заболеваний.