Лечение отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки глаза – офтальмологическая патология, при которой сетчатая оболочка глаза отделяется от сосудистой системы – хориоидеи. Клинически состояние проявляется резким ухудшением зрения, появлением пелены перед глазами, «мушек», «молний», «звездочек» сужением поля зрения и другими симптомами.

Отслойка сетчатки является сложным хирургическим состоянием, встречается в соотношении 20:100 000 человек. Отслоение сетчатки глаза одна из причин слепоты и ранней инвалидизации пациента.

Причины патологии

Существует несколько механизмов развития отслоения сетчатки глаза, однако чаще всего встречается вторичная форма, обусловленная травмой. Классификация по механизму развития:

регматогенная или первичная;
травматическая;
экссудативная или тракционная отслойка (вторичная).

Регматогенное отслоение тканей глаза происходит в результате истончения сетчатки в результате попадания под ее основание жидкости из стекловидного тела. Патология отмечается в локализации периферийных дистрофий.

Отслойка сетчатки при травматической природе связана с черепно-мозговыми травмами, операционным вмешательством, резкими травмирующими движениями, активным спортом. Отслойка может возникать сразу или через некоторое время.

Вторичное отслоение сетчатки происходит на фоне опухолей, воспаления, окклюзионных патологий, сахарного диабета, токсикозах беременности, хроническом конъюнктивите с другими воспалительными патологиями, гипертонии, после гипертонических кризов, сердечно-сосудистых катастроф.

Предрасполагающие факторы

Вторичные факторы, которые могут повысить риск развития патологического процесса:

астигматизм;
дегенеративные изменения структуры и тканей глазного дна;
сахарный диабет;
почечная недостаточность;
неврологические нарушения;
близорукость;
наследственная отягощенность;
беременность.

Чаще всего отслоение сетчатки носит односторонний характер, однако, при осложненном клиническом анамнезе патология может прогрессировать на второй глаз. При двусторонней катаракте риск отслойки сетчатки сохраняется до 30%.

Симптомы

По мере развития патологического процесса больные жалуются на следующие проявления:

усталость глаз;
сухость;
постоянное раздражение;
обострение конъюнктивита;
«мушки» перед глазами.

Если патология прогрессирует, перед глазами больного появляется пелена, сужающая поле зрение. Зрение может ухудшиться за одну ночь. Нередко острота зрения улучшается после продолжительного отдыха, ночного сна. Это связано с тем, что ночью сетчатка лучше прилегает к сосудистой оболочке, а жидкость хорошо рассасывается.

К сожалению, многие пациенты сами стараются справиться с неприятными симптомами посредством капель, примочек, компрессов. Однако, все эти мероприятия приносят временный эффект. Когда больной отправляется к врачу, патология находится на запущенной стадии с гибелью колбочек, палочек и других тканевых структур глаза.

Диагностика

Диагностика заболевания обычно не вызывает сомнений у грамотного специалиста. Оценка остроты зрения и функции органов зрения проводится врачом-офтальмологом посредством статической, кинетической или автоматической периметрии.

Обычно выпадение полей зрения возникает на стороне, противоположной отслойке. При биомикроскопии с линзой Гольдмана обращают внимание дистрофические изменения стекловидного тела в виде тяжей, кровоизлияний, деструктивных очагов.

Обязательно оценивается давление глазного дна. При тонометрии отмечается умеренное снижение внутриглазного давления.

Диагностический комплекс включает и другие методы исследования. Нередко к диагностике привлекают неврологов, травматологов. Это важно для качественной дифференциальной диагностики.

Лечение сетчатки глаза лазером	Цена:	Запись:
Дополнительный этап отграничительной или периферической лазеркоагуляции сетчатки	5.000 руб.
Отграничительная лазеркоагуляция сетчатки (1 глаз)	15.900 руб.
Периферическая лазеркоагуляция сетчатки (1сегмент, 1 глаз)	10.000 руб.
Периферическая лазеркоагуляция сетчатки (2 сегмента и более,1 глаз)	13.000 руб.
Транссклеральная циклофотокоагуляция	10.000 руб.
Лечение препаратом Гемаза	2.000 руб.

Виды операций по поводу отслоения сетчатки

Отслоение глазной сетчатки является хирургической патологией и нуждается в срочной коррекции. Промедление грозит гипотоническими проявлениями, атрофией глазного яблока, вторичной катарактой, необратимой слепотой.

Цель лечения заключается в обеспечении близости слоя фоточувствительных рецепторов с пигментной эпителиальной тканью. Важно создать спайку в области разрыва.

В офтальмологической хирургии используются следующие методики коррекции:

экстрасклеральные с оперативной деятельностью на склерах (пломбирование, баллонирование);
эндовитреальные с манипуляциями на глазном яблоке (витрэктомия, витреоретинальная операция).

Экстрасклеральное пломбирование (радиальное, секторальное, циркулярное) – метод подшивания к склере пломбы – силиконовой губки. Материал вдавливает склеры, предупреждая разрывы сетчатки. Главная особенность – создание условий для постепенного всасывания скопившейся жидкости пигментным эпителием и капиллярными структурами.
Баллонирование – метод подшивания в патологическую область баллонного катетера, который после накачивания создает такой же эффект, как при пломбировании.
Витрэктомия при отслоении сетчатки как эндовитреальный метод лечения предполагает удаление измененной зоны стекловидного тела и заполнение образованной полости силиконом, физраствором, медицинским газом. Этот метод вынужденно сближают сетчатку и сосудистую оболочку.
Криокоагуляция разрывов и очагов отслоения, а также лазерная коагуляция сетчатки – органосохраняющие и щадящие хирургические протоколы. Методы позволяют добиться образования хориоретинальной спайки.
Криопексия и лазерная операция используется для профилактики отслойки сетчатки. Нередко хирургические методики комбинируется между собой. Выбор метода лечения выбирает врач на основании данных клинических исследований, жалоб пациентов. Операции проводятся под местным или общим обезболиванием. Реабилитация непродолжительная. Восстановление включает медикаментозную поддержку, антисептическую обработку, компрессы, охранительный режим.

Противопоказания

В том и ином случае следует избегать:

чрезмерной физической нагрузки;
подъема тяжестей;
травм;
воздействия открытых солнечных лучей;
посещения бани, сауны.

Пациентам из группы риска следует своевременно наблюдаться у профильных специалистов, принимать лекарственные препараты по назначению, соблюдать охранительный режим.

Профилактика

Чаще всего отслоение сетчатки можно предупредить. Если в анамнезе больного имеет место черепно-мозговые травмы, повышенное внутриглазное давление, миопия, астигматизм, сахарный диабет и другие патологии, способные повлиять на функциональность органов зрения, важно наблюдаться у окулиста не реже раза в год. Рекомендовано избегать интенсивных физических нагрузок, погружения под воду, долгих перелетов.

Особенно важно предупредить отслоение сетчатки у беременных женщин. С этой целью в план ведения женщины включен осмотр офтальмолога с оценкой состояния глазного дна, сосудистой системы.

Прогноз при отслойке сетчатки зависит от своевременности и объема медицинской помощи. Раннее проведение операции часто обеспечивает благоприятный исход. Так же можно провести малотравмирующие органосохраняющие операции, предупредив прогрессию патологического процесса.