Птоз верхнего века: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

1. Виды птоза
2. Из-за чего возникает
3. Симптомы
4. Лечение
5. Осложнения
6. Профилактика
7. Заключение

Птоз верхнего века (блефароптоз) – аномалия, при которой веко опускается и частично или полностью перекрывает глазную щель. Проблема носит не только эстетический характер. Она ухудшает обзор, может перекрыть его полностью. Чтобы исправить ситуацию и пройти грамотное лечение птоза верхнего века, обязательно обратитесь к офтальмологу.

Виды птоза

Когда глаз открыт, в норме веко закрывает его на 1,5 мм. Этого достаточно, чтобы обеспечивать барьерную функцию, предотвращать попадание пыли, других инородных предметов. Если веко опущено больше, чем на 2 мм, диагностируют блефароптоз. Обычно он появляется только на 1 глазе (в 70% случаев), что приводит к появлению асимметрии. Она заметна и в ситуации, когда аномалия затрагивает оба века. Степень их провисания всегда разная.

Прослеживается связь птоза и пола. Проблему чаще выявляют у мужчин, однако они реже обращаются к офтальмологу и проходят лечение. Обычно представители мужского пола посещают врача только при сильной выраженности аномалии.

Блефароптоз бывает разных видов. Он отличается по степени выраженности, причинам появления, локализации и другим факторам. Для удобства аномалию классифицируют по:

1. Происхождению. У пациентов диагностируют врожденный и приобретенный птоз.
2. Степени опущения века. Она может быть легкой (опущение не превышает 2 мм), умеренной (зрачок прикрыт на 2-3 мм), выраженной (опущение превышает 4 мм). .
3. Типу локализации. Чаще проблему выявляют только с 1 стороны (в 70% случаев), но возможен и двусторонний птоз. .
4. Причине возникновения. Аномалия бывает нейрогенной, механической, ложной, миогенной. .

Отдельно выделяют возрастной птоз. Его диагностируют у пациентов, которые старше 30 лет. Аномалия вызвана естественными изменениями, происходящими в организме в связи со старением.

Из-за чего возникает

Причин возникновения птоза века у взрослых много. Он появляется в связи с:

1. Полученными травмами. Спровоцировать аномалию может любой вид сильного физического воздействия. Удары, случайные повреждения, разрывы опасны, поскольку бороться с последствиями придется совместно со специалистом. Рубцевание, перелом верхней стенки орбиты может спровоцировать нарушение нормальной работы века и иных структур. .
2. Патологическим воздействием внешней структуры. Веко может перестать нормально работать из-за появления новообразования, воспаления мейбомиевой железы, происходящих процессов регенерации, линз. Все это способно мешать веку, оказывать на него воздействие, что приводит к провисанию. .
3. Осложнениями, возникшими после операции. Обычно с ними сталкиваются пациенты, которые прошли хирургическое лечение катаракты, устранение последствий травмы, борьбу с тяжелой инфекцией. .
4. Возрастными изменениями. Часто птоз – спутник пожилых людей. Однако иногда аномалию выявляют и в более раннем возрасте. .
5. Атрофии мышц глаза. Обычно это последствие других заболеваний века или отравления тяжелыми металлами. .
6. Нарушения работы глазодвигательного нерва. Причем патология бывает врожденной и приобретенной. Проблема может возникнуть в результате поражения ЦНС, перенесенного инсульта, а также новообразований мозга. .

Причины сильно влияют на схему лечения, его сложность и особенности проведения.

Существует псевдоптоз. Он похож на стандартную аномалию, но возникает не из-за проблем с мышцами и нервами. К псевдоптозу приводит избыточное количество кожи века, уменьшение размера глазного яблока, а также неправильным сокращением мимической мускулатуры лица. Проблема также часто локализована только с одной стороны, что вновь вызывает асимметрию. Иногда псевдоптоз провоцирует даже дальнозоркость, поэтому не оставляйте ее без внимания и проводите коррекцию совместно с врачом.

Симптомы

Главный симптом птоза – опущение верхнего века. Если проблема выраженная, ее легко можно заметить даже невооруженным взглядом. Пациент, столкнувшийся с аномалией, испытывает проблемы с выполнениями привычных действий. Ему трудно читать, водить автомобиль, поскольку обзор сильно закрыт. В результате растет нагрузка на глаза, что может спровоцировать другие офтальмологические проблемы.

Помимо функционального, проблема носит эстетический характер. Нередко пациенты с блефароптозом приходят не к офтальмологу, а к косметологу и другим специалистам эстетической медицины. Чаще всего ситуация возникает, если появился возрастной птоз, и асимметрия не так заметна. Пациенты жалуются на «заспанный» вид, появление морщин на лбу, приподнятые брови. Все это последствия повышенной нагрузки на мышцы лица и попытки открыть глаза шире.

Когда проблема возникает у ребенка, или заметна сильная асимметрия, пациенты чаще идут к офтальмологу. Врач оценивает состояние, смотрит на все нюансы, сопутствующую симптоматику. Так, если складки верхнего века нет, это может говорить о врожденном характере заболевания.

Не всегда птоз заметен невооруженным взглядом. Для выявления проблемы проводят оценку MRD. Это показатель, демонстрирующий расстояние от края верхнего века до центра значка. Значение MRD должно быть больше 2,5 мм. Если оно меньше допустимого уровня, пациенту ставят диагноз «птоз».

Показатель оценивают и в случае, если заметен выраженный избыток кожи. Такой подход позволяет исключить псевдоптоз и назначить грамотное лечение пациенту. Причем в этом случае для оценки MRD врач поднимает пальцем избыток кожи века, а затем проводит расчет.

Симптомы птоза напрямую зависят от причин, спровоцировавших аномалию. Если она вызвана повреждением глазного нерва, пациент может жаловаться на двоение в глазах. У него также может присутствовать косоглазие. Когда птоз – это проявление системного заболевания, выявляют нарушения со стороны других систем и органов. Перечень проблем при этом зависит от клинической картины болезни.

Блефароптоз может быть частью синдрома Горнера. В этом случае врач наблюдает классическую триаду – западение глазного яблока, опущение века и сужение зрачка. Проблема вызвана нарушением функции гладкой мускулатуры.

Лечение

Перед тем, как избавиться от птоза верхнего века, обязательно обратитесь к врачу. Специалист изучит клиническую картину, проведет диагностику, а затем назначит лечение. Оно бывает консервативным или хирургическим. Первый вариант используется, если птоз умеренный, и нет осложнений со стороны глаза. Применение препаратов дает хороший результат и в случае нейрогенного происхождения патологии. Если ввести основное заболевание в ремиссию, можно значительно улучшить состояние век.

Врачи используют не только препараты. Для обеспечения поддержки века могут применяться специальные очки. А вот проводить коррекцию питания бесполезно. Такой подход не помогает ни при каком виде птоза.

В большинстве случаев без проведения операции не обойтись. Если врач проводит лечение взрослого, лечение выполняют амбулаторно под местной анестезией. В случае с детьми такой подход не применяют. Обычно вмешательство проводят под общей анестезией.

Перед операцией обязательно проводится тест с фенилэфрином 2,5 %. Препарат закапывают, ждут 10 минут, а затем рассчитывают MRD. Так врач проверяет жизнесность мышцы Мюллера. В зависимости от результатов теста подбирают подходящий тип вмешательства. Если MRD не увеличился или увеличился недостаточно, тест считают проваленным.

Хирургическое вмешательство также зависит от степени выраженности проблемы. Так, если наблюдается выраженный птоз, выполняют пластику апоневроза леватора. Когда проблема имеет тяжелую степень тяжести, проводят трансплантацию широкой фации бедра. Такой подход позволяет скорректировать положение века, а применение собственных тканей снижает риск осложнений.

Осложнения

Грамотный подход со стороны врачей и внимательное соблюдение рекомендаций снижают вероятность осложнений. Однако они все же могут проявиться. При операционном вмешательстве возможны аллергические реакции на анестетики. Для снижения подобных рисков врач может провести предварительное тестирование.

Непосредственно после вмешательства наблюдается отек тканей. Чтобы избежать его или уменьшить выраженность, пациенту накладывают давящую повязку. С ней необходимо проходить 2 суток. Также возможно появление асимметрии, однако обычно она самостоятельно проходит в течение полугода после операции.

Еще одно осложнение – невозможность полностью сомкнуть веки. Проблема вызвана реакцией организма на вмешательство. Она также проходит самостоятельно за 2-3 недели.

После операции по коррекции век кровотечения и инфекции встречаются редко. Однако за этим необходимо следить и сразу же принимать меры. Если проблема все же возникнет, есть риск поражения роговицы.

Операция значительно улучшает состояние пациента, позволяет увеличить обзор. Однако полное устранение асимметрии обычно не представляется возможным. Нужно принимать во внимание этот момент.

Еще одно редкое осложнение – чрезмерный эффект от операции. В результате глаза будут распахнуты слишком широко. Заметить проблему на ранних сроках сложно. Но с ней можно бороться. Для этого проводится массаж века.

После операции нельзя исключать вероятность кератитов. У детей они проходят легко, а вот у взрослых – гораздо тяжелее. Для борьбы с проблемой используют специальные гели, а также искусственные слезы.

Профилактика

Заранее принять меры для снижения риска блефароптоза сложно. Специфических методов для подобного не существует. Однако это не значит, что вы ничего не можете предпринять. Для эффективной борьбы с патологией важно выявить ее на раннем этапе и начать лечение. Для этого регулярно проходите осмотры офтальмолога и обращайтесь к специалисту внепланово, если выявлены симптомы заболевания. Такой подход позволит сразу принять меры, даст возможность быстрее устранить проявление проблемы.

Если аномалия врожденная, или у пациента псевдоптоз, профилактические меры не помогут. В этом случае сразу обращайтесь к врачу и подберите подходящий тип лечения совместно со специалистом.

Заключение

Таким образом, лечение птоза зависит от его степени выраженности и типа. Если вы заметите проблему на ранних стадиях и вовремя обратитесь к специалисту, можно обойтись консервативными методами. Во всех остальных случаях проводят хирургическое вмешательство. Его результат и эффективность во многом зависят от специалиста, к которому вы обратитесь. Уделите особое внимание подбору клиники и доверяйте лечение профессионалам. Грамотный подход позволит устранить проблему, вернуть полный обзор и не переживать из-за «заспанного» вида или чрезмерного нависания века с одной стороны.