Ретинит что это такое: причины, виды, симптомы и лечение

Ретинит — это воспаление внутренней оболочки орбиты, характеризующееся поражением различных ее слоев. Сетчатка является одним из самых важных структурных компонентов орбиты, отвечающим за восприятие света и передачу визуальной информации в мозг. Нарушения в ее работе могут привести к проблемам со зрением, включая его полную потерю. Ретинит имеет полиэтиологическую природу, вызывается несколькими раздражающими факторами. В данной статье мы рассмотрим, что такое ретинит, основные причины его возникновения, классификацию заболевания, характерные симптомы, методы диагностики и подходы к лечению.

Причины ретинита

Воспаление внутренней оболочки глаза может быть вызван множеством различных факторов, которые условно можно разделить на несколько категорий: инфекционные, аутоиммунные, генетические и травматические.

Инфекционные причины включают в себя воздействие различных патогенных микроорганизмов: бактерии, вирусы, грибы и паразиты. Одной из наиболее распространенных инфекционных факторов риска является цитомегаловирус, который может вызывать ретинит у людей с ослабленной иммунной системой, например, с ВИЧ/СПИД. Другие инфекционные агенты (токсоплазма) также могут быть причиной воспаления сетчатки.

Аутоиммунные процессы также могут привести к развитию патологии. В данном случае иммунная система организма ошибочно атакует собственные ткани, в том числе клетки сетчатки. Это может происходить в результате системных воспалительных заболеваний (саркоидоз, болезнь Бехчета).

Особую роль в развитии определенных форм болезни играет наследственность. Пигментный ретинит — это наследственное заболевание, связанное с мутациями в генетическом материале, отвечающим за нормальное функционирование фоторецепторов сетчатки. Патология проявляется постепенным ухудшением зрения, начиная с периферии и заканчивая центральной зоной.

Травматические причины включают в себя повреждения сетчатки в результате механических воздействий, химических ожогов или воздействия излучений.

Классификация

Расстройство подразделяется на различные виды в зависимости от причины возникновения, характера течения и локализации воспалительного процесса.

Пигментный ретинит - это наиболее известная форма заболевания, обусловленная генетическими мутациями. Пигментный ретинит проявляется накоплением пигмента в сетчатке, что приводит к прогрессирующему ухудшению зрения.
Цитомегаловирусный ретинит: возникает на фоне инфекции цитомегаловирусом, чаще всего у пациентов с ослабленной иммунной системой. Характеризуется некрозом тканей сетчатки, частичной слепотой.
Сифилитический ретинит: развивается как осложнение сифилиса, может проявляться различными симптомами, включая воспаление и поражение сосудов сетчатки.
Саркоидозный ретинит: возникает в результате системного воспалительного заболевания саркоидоза, при котором в различных органах, включая сетчатку, формируются гранулемы.
Токсоплазмозный ретинит: связан с деятельностью Toxoplasma gondii.
Лучевой ретинит: развивается вследствие воздействия на сетчатку ионизирующего излучения, например, при радиотерапии онкологических заболеваний.

Симптомы ретинита глаза

Симптомы ретинита могут варьироваться в зависимости от типа заболевания, его причин и стадии. Однако существуют общие признаки, характерные для большинства форм патологии.

Одним из первых симптомов болезни является ухудшение зрения. Это может проявляться как постепенное снижение его остроты, затруднения при чтении или просмотре объектов на расстоянии. В случае пигментного ретинита начальные симптомы включают нарушение периферического зрения, что приводит к эффекту «туннеля». По мере прогрессирования заболевания поражается и центральное зрение, что делает невозможным выполнение привычных действий.

Другим важным симптомом болезни является фотопсия — появление резких, ярких вспышек света. Это связано с раздражением фоторецепторов сетчатки воспалительным процессом. Фотопсии могут сопровождаться неприятными ощущениями и дезориентацией в пространстве.

Скотомы или темные пятна в зрительном пространстве также являются характерным симптомом ретинита. Могут появляться в различных участках, в зависимости от локализации воспалительного процесса в сетчатке.

При некоторых формах ретинита, таких как цитомегаловирусный или сифилитический, могут возникать болезненные ощущения в глазах, а также покраснение и отек век. В тяжелых случаях может развиться слепота.

Диагностика

Раннее выявление расстройства возможно после проведения комплексного обследования, направленного на выявление причины заболевания, оценку степени поражения сетчатки.

Первым этапом диагностики является офтальмологический осмотр, который предусматривает проверку остроты зрения, осмотр глазного дна. При помощи офтальмоскопии врач может оценить состояние сетчатки, выявить наличие воспалительных изменений, пигментных отложений, скотом и других патологий.

Флуоресцентная ангиография используется для исследования сосудов сетчатки. Этот метод позволяет выявить нарушения кровоснабжения, связанные с воспалительными процессами, а также оценить степень поражения сосудистой оболочки орбиты.

Оптическая когерентная томография позволяет получить высококачественные снимки сетчатки и выявить структурные изменения, связанные с ретинитом. Этот метод особенно полезен для диагностики пигментного ретинита и других форм заболевания, при которых поражаются глубокие слои сосудистой оболочки.

Электроретинография (ЭРГ) используется для оценки функционального состояния сетчатки. Этот метод позволяет выявить нарушение работы фоторецепторов и других клеток сетчатки, что особенно важно при генетических формах болезни.

В некоторых случаях может потребоваться лабораторная диагностика для выявления инфекционных агентов или аутоиммунных маркеров.

Лечение

Лечение ретинита глаза зависит от его причины и формы заболевания. Важнейшими задачами терапии являются купирование воспалительного процесса, предотвращение прогрессирования заболевания и сохранение зрительных функций.

Медикаментозная терапия является основным методом лечения большинства форм ретинита. При инфекционных ретинитах назначаются противомикробные препараты (антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства), в зависимости от возбудителя заболевания. Например, при цитомегаловирусном ретините применяются ганцикловир или фоскарнет.

При аутоиммунных и воспалительных ретинитах используются кортикостероиды для подавления иммунного ответа и уменьшения воспаления. Эти препараты могут назначаться в форме глазных капель, таблеток или инъекций. В тяжелых случаях могут применяться иммунодепрессанты (циклоспорин или метотрексат).

Лазерная терапия применяется для лечения некоторых форм ретинита, связанных с сосудистыми нарушениями. Лазерная коагуляция позволяет укрепить стенки капилляров и предотвратить дальнейшее повреждение сетчатки.

Хирургическое лечение может потребоваться в случаях, когда ретинит привел к осложнениям (отслойка сетчатки). В таких ситуациях проводится витрэктомия — операция по удалению стекловидного тела и восстановлению прикрепления сетчатки.

Особое внимание уделяется генотерапии при лечении генетических форм болезни. В последние годы были разработаны экспериментальные методы, направленные на восстановление функции поврежденных генов и предотвращение прогрессирования заболевания. Однако эти методы пока находятся на стадии клинических испытаний и требуют дальнейшего изучения.

Лечение различных форм ретинита

Форма ретинита	Основные методы лечения
Пигментный	Лазерная терапия, генотерапия
Цитомегаловирусный	Противовирусные препараты
Сифилитический	Антибиотики
Саркоидозный	Кортикостероиды, иммунодепрессанты
Токсоплазмозный	Противомикробные препараты
Лучевой	Лазерная терапия, кортикостероиды

Профилактика

Профилактика ретинита глаза предусматривает соблюдение мер по предотвращению развития заболевания, а также мероприятий по снижению риска его рецидива у пациентов с уже выявленным воспалением.

Одной из важнейших мер профилактики является поддержание ЗОЖ, включающего сбалансированное питание, отказ от курения и алкоголя, регулярные физические нагрузки. Эти меры способствуют укреплению иммунной системы и снижают риск развития инфекционных, аутоиммунных заболеваний.

Для предотвращения инфекционной формы болезни необходимо избегать контактов с возможными источниками инфекции: больные люди или загрязненные поверхности. Важную роль играет соблюдение правил личной гигиены, в том числе частое мытье рук и использование средств индивидуальной защиты.

Пациентам с хроническими заболеваниями (ВИЧ/СПИД) рекомендуется регулярное обследование у офтальмолога для раннего выявления признаков расстройства и своевременного начала лечения.

Для лиц с генетической предрасположенностью к пигментному ретиниту или другим наследственным формам заболевания важна генетическая консультация и скрининг на наличие мутаций, связанных с заболеваниями глаз.