Слезятся глаза: причины, лечение и профилактика

Слезотечение в разумных пределах — это естественный процесс. Слезная жидкость защищает поверхность глаза от пыли и других инородных частиц, а также увлажняет ее поверхность.

Повышенное выделение слезной жидкости возникает у человека при длительном взгляде на лампочку, солнце или снег. Процесс вызван действием на нервные окончания; активность железы временно усиливается, но ослабевает после окончания воздействия раздражителя.

Предотвратить это явление помогает ношение кепки с длинным козырьком или очков со светоотражаемыми линзами (например — поляризационных). Слезотечение у большинства людей возникает в качестве реакции на холод.

Обратите внимание: Воспаление слизистых оболочек глаз, сопровождающихся слезотечением диагностируется у лиц пожилого возраста. Это связано с возрастными изменениями, приводящим к снижению тонуса мышц слезных канальцев.

Избыточное глазное слезотечение не рассматривается как вариант нормы; оно может свидетельствовать о развитии той или иной патологии глаза. Заболевание требует терапии под контролем офтальмолога , поскольку не исключено развитие инфекционного процесса, нагноения и снижения остроты зрения.

Содержание

1. Почему слезятся глаза?
2. Диагностика
3. Лечение
4. Профилактика

Почему слезятся глаза?

Существует несколько причин постоянного слезотечения, каждая из которых требует внимания специалиста.

Причина 1

Одним из возможных факторов слезотечения является гиперсекреция слезной жидкости. Возможна и продукция жидкости в нормальном объеме, но сопряженная с нарушением ее оттока.

Причина 2

Одной из распространенных причин усиленного слезотечения является инородное тела глаза. На слизистую оболочку могут попадать частицы пыли, реснички, мелкая стружка и т. д. Ведущим симптомом становится ощущение инородного тела. Если оно быстро не смывается слезной жидкостью, появляется фотофобия, более или менее выраженный болевой синдром и покраснение слизистой оболочки. При попадании мелкого предмета в центральную зону роговой оболочки не исключено снижение остроты зрения. В большинстве случаев ситуация разрешается в короткие сроки без участия врача.

Причина 3

Одна из причин патологического слезотечения — нарушение анатомического размещения слезной точки.

Проблемы слезной точки:

1. Выворот от глаза. Причиной патологии может стать травматическое повреждение и пониженный тонус тканей века.
2. В числе генетически обусловленных аномалий — атрезия (заращение), дислокация (изменение анатомического положения) и гипоплазия (недоразвитие).

Как врожденные, так и приобретенные аномалии строения и анатомического расположения слезных точек становится причиной нарушения попадания слезной жидкости в отводящий каналец. При этом слеза скапливается во внутреннем углу глаза и вытекает наружу; процесс носит постоянный характер. Слезотечение впервые диагностируется на 2-3 месяце жизни, когда железа в норме начинает функционировать в полном объеме. Для патологии типично стояние слезы в углу глаза.

Причина 4

Патология может быть обусловлена снижением проходимости слезоотводящих протоков. Слезная жидкость по 2 канальцам попадает в особый мешочек, а оттуда — в носослезный проток. Сужение просвета или полная закупорка этих путей становится причиной выраженного патологического слезотечения.

Ведущими этиологическими факторами являются:

1. Дакриостеноз (врожденное сужение просвета, недоразвитие, образование спаечной ткани после воспалительного процесса).
2. Дакриоцистит. Это воспаление слезного мешочка на фоне воздействия бактериальных инфекционных агентов (включая микоплазмы и хламидии). Симптомами дакриоцистита являются активное слезотечение, сужение глазной щели, отечность в зоне слезного мешка и отделяемое гнойно-слизистого характера.Эти симптомы свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса.

Важно: Непроходимость слезного канала диагностируется в среднем у 5% детей грудного возраста. Непроходимость носослезного канала (дакриоцистит) — это состояние, которое, как правило, разрешается спонтанно (без участия врача).

Причина 5

Усиленное слезотечение отмечается при невритах лицевого нерва. В таких случаях лечение проводится совместно специалистом-офтальмологом и врачом-неврологом.

Слезотечением сопровождается неврит лицевого нерва на участке между отхождением ветви каменистого нерва (n. petrosus) и стременного (n. stapedius). На фоне воспалительного процесса стимулируется секреторная активность слезной железы, и продукция жидкости возрастает. Симптом выявляется только справа или слева. При осмотре пациента выявляется асимметрия лицевой области — частичное ограничение подвижности мимической мускулатуры, опущение угла рта и сглаженность носогубной складки.

Причина 6

К возможным факторам, провоцирующим обильное слезотечение, относятся заболевания воспалительного генеза. Наиболее частой причиной воспаления становятся бактерии, хотя не исключено поражение простейшими, грибками и вирусами. Причиной неинфекционного воспаления слезоотводящих путей могут стать аутоиммунные патологии, физические и химические факторы.

Воспалительные заболевания:

1. При воспалении конъюнктивы активное слезотечение сопровождается покраснением тканей, отечностью век и ощущением инородного тела. В глазах может щипать. При бактериальном процессе появляется отделяемое, которое «склеивает» веки и ресницы, что особенно заметно в утренние часы.
2. Кератит — это воспаление роговицы, к типичным симптомам которого относятся фотофобия, интенсивный болевой синдром, снижение остроты зрения и патологическое слезотечение.

На фоне осложнения кератита, а также при герпесе и туберкулезе может развиваться язва роговой оболочки глаза. Увеличение площади дефекта ткани приводит к активному слезотечению, светобоязни и интенсивному болевому синдрому. Неблагоприятное течение процесса приводит к формированию рубцовых изменений роговицы.

3. Слезотечение может наблюдаться при сочетанном поражении цилиарного тела и радужки — иридоциклите. Слезотечение и болевой синдром более типичны для острого течение процесса. К проявлениям воспалительного заболевания относятся изменение оттенка радужной оболочки и скопление жидкости в передней глазной камере.
4. Увеит — это воспалительный процесс, затрагивающий радужку, ресничное тело и сосудистую оболочку глаза. Слезотечение при остром увеите сопровождается миозом, ухудшением зрения и появлением «пятен» перед глазами. При хроническом воспалении сосудистой оболочки клинические проявления обычно сглаженные, но глаза могут болеть.

Причина 6

Патологическое слезотечение нередко вызывают аллергические реакции. Нарушение может быть вызвано любым аллергическим агентом. Пациент может реагировать на пыльцу растений (при поллинозе или сенной лихорадке), косметику, бытовую химию, компоненты домашней пыли и т. д.

1. Аллергический кератит — это воспаление роговицы с острым течением. Он сопровождается слезотечением, интенсивными болями и неконтролируемыми сокращениями круговых мышц глаз. В отсутствие своевременного лечения возможно такое осложнение, как рубцевание роговицы (наружной капсулы глаза) со снижением ее прозрачности.
2. Сенная лихорадка проявляется в определенное время года. Слезотечению сопутствуют воспаление слизистой оболочки носовых ходов, частым чиханием и постоянным ощущением зуда в области носоглотки. Симптоматика усиливается при сухом воздухе в отсутствие ветра. В некоторых случаях поллиноз сопровождается реакцией гиперчувствительности по типу крапивницы (кожный зуд, жжение, высыпания).
3. Гиперчувствительность может проявляться как аллергический конъюнктивит. Воспаление слизистой оболочки сопровождается отечностью век, гиперемией конъюнктивального мешка, ощущения зуда и инородных тел («песка») в глазах. Растирание глаз нередко приводит к дополнительному развитию инфекционного процесса.

Причина 7

Слезотечение возникает на фоне травматического повреждения радужной роговой или соединительнотканной оболочки (конъюнктивы). Повреждение указанных структур становится причиной стимуляции нервных окончаний, приводящих к гиперсекреции слезной жидкости. Травма может сопровождаться присоединением вторичного инфекционного процесса, при котором выделяется слизистый или слизисто-гнойный экссудат.

Глаз может пострадать под воздействием интенсивного ультрафиолетового или инфракрасного излучения. Типичная симптоматика фотоофтальмии — непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза (блефароспазм), при котором человек часто зажмуривается и моргает. К другим клиническим проявлениям относятся отек век, снижение зрения и боязнь яркого света.

Диагностика

При выявлении слезотечения проводится расширенная диагностика.

Она включает:

• подробный сбор анамнеза;
• лабораторные тесты;
• изучение проходимости слезоотводящих каналов;
• биомикроскопическое исследование;
• пробы на аллергены;
• 3D-визуализацию (компьютерную томографию) глазницы и носовых синусов.

В первую очередь определяется наличие травматического повреждения (в т. ч. фотоофтальмии), наличие инородного тела и аллергологический анамнез.

Для выявления типа и расположения патологии используется рентгенологическое исследование с контрастом — дакриоцисторентгенография. При подозрении на травму и (или) воспаление прибегают к биомикроскопическому исследованию камер глаза. Повреждения эпителия и роговой оболочки определяются в ходе пробы с флюоресцеином.

При подозрении на инфекцию исследуют мазок с конъюнктивы, реже — анализ на антитела в слезной жидкости. В клинике проводятся посев крови и ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция).

Аллергологическое обследование подразумевает анализ на гистамин и иммуноглобулин Е. Конкретный аллерген устанавливается в ходе многочисленных аллергологических проб с различными агентами.

Проходимость путей определяется посредством слезно-носовой пробы. В носовые ходы вкладываются ватные турунды с красителем (флюоресценом). Если в ближайшие несколько минут отмечается окрашивание турунды, это говорит об отсутствии окклюзии. При замедлении процесса определяется степень проходимости каналов.

Зондирование — это инструментальный метод, позволяющий выявить протяженность путей. В ходе манипуляции возможно извлечение слизистой пробки.

Что делать, если слезятся глаза: лечение

Тактика выбирается лечащим врачом в зависимости от нозологической формы и клинической картины. В большинстве случаев достаточно терапевтических мероприятий, но может потребоваться и хирургическое вмешательство.

В офтальмологической практике принято выделять 2 вида патологического слезотечения:

1. Ретенционное (связанное с нарушением слезовыводящих путей, патологиями слизистых оболочек носовых ходов или век).
2. Гиперсекреторное (обусловленное аллергией, воспалением, воздействием раздражителей и простудными заболеваниями).

В первом случае обычно требуется хирургическое вмешательство.

Консервативные методики

При фотофобии рекомендовано ношение светозащитных очков. При инородном теле его можно удалить, закапав в глаз физиологический раствор.

При большинстве патологий, связанных со слезотечением, применяется комплексное медикаментозное лечение. При проблемах с проходимостью слезных каналов назначаются дикаин (анестетик), гидрокортизон (гормональное средство) и промывания антисептическими растворами. Если фармакотерапия оказывается неэффективной, проходимость каналов восстанавливают в ходе малоинвазивного оперативного вмешательства.

При патологии аллергической этиологии показано исключение контакта с аллергеном, закладывание глазной мази с глюкокортикостероидами и прием антигистаминных средств per os. Серьезное поражение роговой оболочки — показание для субконъюнктивального введения гормонов-кортикостероидов.

При бактериально-воспалительном процессе назначаются противогрибковые средства, противовирусные средства или антибиотики. Для снятия боли рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарственные средства закапывают в форме раствора или закладывают в виде мази в конъюнктивальный мешок.

При неврите ветви лицевого нерва назначаются физиотерапевтические процедуры и местный массаж (в фазе ремиссии), вазоактивные средства, витамины (В6, В12 и т. д.), глюкокортикостероиды и противоотечные препараты.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство требуется при врожденных аномалиях расположения слезных точек, травмах и инородных телах, которые не удается извлечь консервативно.

При патологии лицевого нерва показана декомпрессия (невролиз), цель которой — освобождение ствола от сдавливающих его тканей. По показаниям возможна аутотрансплантация.

Заращение слезной точки требует проведения прокола с последующим расширением просвета (бужированием). Атония круговых мышц век предполагает проведение блефаропластики.

Пластика путей для отведения слезной жидкости осуществляется только после окончательного формирования лицевого участка черепа. Операция позволяет полностью нормализовать отток слезной жидкости.

Профилактика

Во избежание слезотечения рекомендуется соблюдать ряд простых правил:

• в рацион питания желательно включить продукты питания, богатые витамином А, тиамином (В1), рибофлавином (В2), пиридоксином (В6) и цианокобаламином (В12);
• не касаться глаз грязными руками;
• избегать контакта с известным вам аллергическим фактором;
• не пользоваться общими полотенцами для лица, и не позволять это делать ребенку;
• не пользоваться косметическими изделиями сомнительного качества;

По возможности не подвергайте глаза значительному перепаду температур — не выходите из теплого помещения на мороз без необходимости.